4.5 단체보험 급여청구

1. 개요

   가. 업무내용 : 전임직 교·직원의 단체보험 급여청구

  나. 발생시기 : 연중

  다. 관련근거 : 한국과학기술원 교직원 단체보험 가입용역 

 

2. 처리절차

 가. 단체보험 급여청구

 

1)

종합복지급여 사고급여금청구서

및 첨부서류 제출

2)

종합복지급여청구서 및 첨부서류 송부

3)

급여지급

(접수 후 2주이내)

개인→인사팀

인사팀→보험사

보험사

 

 

 

 

 

 

 

3. 처리내용

  가. 단체보험 급여청구

    1) 종합복지급여 사고급여금청구서 및 첨부서류 제출

      - 보장내역에 해당하는 사항 발생 시 급여청구서 및 구비서류를 인사팀에 제출

      - 양식은 한국교직원공제회 홈페이지 참고 ( www.ktcu.or.kr_서식다운로드)

  

    2) 종합복지급여청구서 및 첨부서류 송부

      - 사고급여금 청구서 및 첨부서류 확인 후 보험사에 제출

 

    3) 급여지급

      - 보장내역 확인하고 보장금액 지급 

 

4. 보장내역

구분 지급사유 지급금액
정액 보장 사망급여 재해사망(교통재해포함) 또는 80%이상 장해 1억원
질병사망(80%이상 장해포함) 1억원
장해급여 재해(교통재해포함)장해 1억원*장해율(3~79%)
진단급여 암(갑상샘암 포함) 2,000만원/1회한
뇌출혈, 심근경색 2,000만원/1회한
경계성종양, 기타피부암, 제자리암(상피내암) 600만원/1회한
암 수 술 급여 일반암 300만원/매회
경계성종양, 기타피부암, 제자리암(상피내암), 갑상샘암 60만원/매회
암 입 원 급여 일반암 7만원/1일당, 4일~120일
경계성종양, 기타피부암, 제자리암(상피내암), 갑상샘암 3만원/1일당, 4일~120일
재해골절급여 골절(치아파절 제외) 40만원/매회
입원급여 재해, 질병 5만원/4일~120일, 1일당
질병·재해 ·상해수술급여 (5종 또는 3종 약관) 1종(치질, 제왕절개, 용종제거수술 등) 10만원/매회
2종(중이염, 맹장수술 등) 30만원/매회
3종(고막이식술 등) 50만원/매회
4종(간. 췌장수술 등) 100만원/매회
5종(장기이식수술 등) 500만원/매회

※ 계약변동사항에 따라서 보장내역이 변동될 수 있음(매년6월초 계약)